突发急性胸痛是威胁生命的常见症状，如急性心肌梗死可能在较短时间导致死亡。然而，如果能够早诊断和早治疗，多数患者都有机会转危为安。以急性心肌梗死为例，其救治的黄金时间为发病后2小时以内。

针对基层医疗机构，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时明确诊断，减少发病后早起的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。

“如果不是镇医院的医生第一时间为孩子溶栓，孩子说不定就没了”，正在枝江市七星台镇卫生院陪儿子复诊的田俊丽感慨地说。今年5月，其子孙家宝突发心梗，一开始以为是胃痛，便驱车来到七星台镇卫生院看诊，接诊医生综合患者情况考虑是急性胸痛，便马上安排了心电图诊断，然后将心电图上传到枝江市胸痛中心的微信群，经群内值班专家会诊确定为高危胸痛，接诊医生当即启动溶栓治疗。从患者到卫生院，完成溶栓治疗，耗时未超过半个小时，溶栓完成一个小时内，孙家宝便经绿色通道转诊至宜昌中心医院，接受了心脏支架手术。

七星台镇卫生院是湖北省内首个开设“胸痛救治单元”的乡镇卫生院，“一开始院里医生们也是很紧张的，现在越来越有信心了，通过溶栓，我们已成功抢救5名心梗患者”，七星台镇卫生院院长吉德山介绍，通过上级医院手把手带教，实施远程指导，基层医务人员经验成熟后逐步放手，现在很多村医都掌握了急性胸痛诊治及心肺复苏抢救技能。

七星台镇卫生院院长吉德山介绍抢救流程

据介绍，为尽早开通急性心梗患者的梗死血管，最大程度地改善患者预后，枝江市人民医院于2021年3月开始，将溶栓药先行免费发放至各乡镇卫生院，并对所有医务人员进行了培训。

开展溶栓治疗的乡镇还有枝江市百里洲镇。百里洲镇，是万里长江第一大江心洲，到达市区需要轮渡过江，既往不少心梗患者因交通不便、不能及时转到上级医院而错失治疗机会。自从百里州镇卫生院启动胸痛救治单元建设，就大大的方便了患者的就诊，而且还在过江轮渡上开设了绿色通道，进一步缩短了患者的转运时。

今年6月，百里洲镇李家坑村94岁的高龄老人扬某，突发胸闷胸痛，病人家属及时将老人送至百里洲镇卫生院，该院紧急与枝江市人民医院胸痛中心展开视频连线，枝江胸痛中心主任张兵等两名专家全程给予技术指导，在不到10分钟的时间里便确诊病人病情为“急性前壁心肌梗死”，并在当地医院现场、紧急遂行溶栓治疗，一小时后病人胸痛等症状明显缓解，病情转入平稳阶段。

“在以往，若在百里洲出现高龄胸痛患者，其隔河渡水、交通不便的特殊地理环境，转院时间肯定来不及，就地医治的能力水平也不够，病患多数会出现生命不保的状况。而如今，因为乡镇分院有了胸痛等各重大疾病的治疗单元，病患就再也不会出现以往‘急病重病难医’的情况。”百里州镇卫生院院长王小元介绍。

为节约抢救时间，枝江市还实施了“先溶栓、后付费”， 患者可在治疗结束后再到市医院结算，协调医保部门按规定比例报销。

“323”攻坚行动启动后，枝江市卫健局拨付专项资金为所有村卫生室均配备了心电图机，并组织所有村医进行心电图操作培训。通过派驻专家、手术会诊指导、开展心脑血管疾病诊治继续教育培训班、接受进修等多种手段，将更多的优质医疗资源输出、下沉，让更多心脑血管疾病患者能够就近得到及时治疗，赢得救治的“黄金时间窗”。

通过胸痛中心和胸痛救治单元建设，枝江市已有 4 家乡镇卫生院成功开展了12例急性心梗患者静脉溶栓治疗，市域急性心梗患者平均进门溶栓时间由60分钟降至30分钟左右，在卫生院溶栓治疗的12例患者，转至上级医院冠脉造影证实溶栓成功率高达83%，全部存活，后期随访大部分患者心功能恢复良好。

打通胸痛救治的起跑第一公里，“宜昌枝江模式”正在湖北大力推广。目前全省具备胸痛中心和胸痛救治单元建设条件的二级以上医疗机构（含中医院） 共 268 家，已启动建设 229 家，建设覆盖率 85.45%，相比去年同期涨幅近 50%；全省具备胸痛中心和胸痛救治单元建设条件的基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院）共1455家，已启动建设机构共265家，建设覆盖率18.21%，相比去年同期增长近 4 倍。